2020成考專升本醫(yī)學(xué)綜合重要考點(diǎn)筆記

很多報(bào)考醫(yī)學(xué)類成考專升本的小伙伴一定都在緊張的復(fù)習(xí)中，以下是為大家整理的醫(yī)學(xué)綜合重要考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

成考專升本醫(yī)學(xué)綜合重要考點(diǎn)筆記

肌學(xué)背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠攏，聳肩作用);背闊肌(使肱骨內(nèi)收，旋內(nèi)和后伸—背手狀);豎直肌

胸?。盒卮蠹?使肱骨內(nèi)收，旋內(nèi)和前屈)膈肌(胸腹腔內(nèi)，止于中心鍵，有三個(gè)裂孔，第12胸椎前有主動(dòng)脈裂孔：主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神經(jīng)。第8胸椎有腔靜脈孔：下腔靜脈。)肋間外肌、肋間內(nèi)肌+膈肌—呼吸肌(平靜) 胸大肌、背闊肌—引體向上的肌

腹?。焊怪奔?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘(由腹外側(cè)壁3層扁肌的腱膜構(gòu)成，在臍下4—5cm以下為弓狀線。

咀嚼?。阂Ъ?、顳肌(閉口肌)、翼內(nèi)肌、翼外肌(張口肌)。 頰肌——表情肌

斜角?。呵啊⒅行苯羌∨c第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。

上肢肌：三角肌(肩關(guān)節(jié)外展)、肱二頭肌(肱肌—屈肘)、肱三頭肌(伸肘)。

前臂旋前肌——旋前圓肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二頭肌

前臂?。呵叭骸蟆⑶?、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后

下肢?。罕鄞蠹?使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外)、股四頭肌(股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌。髕韌帶作用伸膝。)股二頭肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié))、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌，二肌合一條跟腱：踝關(guān)節(jié)趾屈、屈膝)

伸膝的關(guān)節(jié)肌——股四頭肌 屈膝的關(guān)節(jié)肌——縫匠肌、半腱、半膜肌

屈大腿的肌——小腿肌+屈膝關(guān)節(jié)的肌 足外翻——腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌 足內(nèi)翻——脛骨前、后肌

消化系統(tǒng)：消化管(十二指腸以上的消化管為上消化道，空腸以下為下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺，下頜下腺，舌下腺、肝、胰)組成，

口腔：分為口腔前庭和固有口腔。

腭扁桃體：腭舌弓和腭咽弓之間的窩內(nèi)。 咽峽分界—腭舌弓，腭垂，舌根

舌：舌體、舌根、舌尖。

舌的黏膜：絲狀乳頭(最多)——感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器(味蕾)

頦舌?。簝蓚?cè)的頦舌肌同時(shí)收縮——舌頭前伸，一側(cè)收縮——舌間伸向?qū)?cè) 一側(cè)癱瘓——偏向患側(cè)

口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：開口于平對(duì)上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內(nèi)面，腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)

咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側(cè)壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。

食管：頸部、胸部、腹部。三個(gè)生理狹窄：咽與食管相續(xù)處，15cm;食管與左主支氣管交叉處，25cm;食管穿膈的食管裂孔處，40cm.

胃：上緣——胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門

幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。 胃的大部分位于左季肋區(qū)

關(guān)節(jié)：骨連接的形式有：直接連接(纖維連接、軟骨連接、直接連接)和間接連接。?

關(guān)節(jié)構(gòu)造：關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔(為密閉的負(fù)壓結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)有少量的滑液)。

輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇。

有囊內(nèi)韌帶的有：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)。

有肌腱的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)。

有半月板的關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)。

有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)，下頜關(guān)節(jié)。

有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)。

錐體之間的連接：前縱韌帶，后縱韌帶，椎間盤。

錐間之間的連接：結(jié)上韌帶，結(jié)間韌帶，黃韌帶(在相近錐間板之間)。

錐間盤：相鄰兩個(gè)錐體之間，纖維軟骨構(gòu)成，中央部為髓核，起連接和緩沖作用。

胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上緣圍成。

四肢骨的連接

肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)最靈活。

肩關(guān)節(jié)特點(diǎn)：頭大盂小，有關(guān)節(jié)唇;囊松腔大;有肱二頭肌長(zhǎng)腱穿過;前下放松弛。

肘關(guān)節(jié)：肱骨下端，尺骨，橈骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。包括：肱橈關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。三個(gè)關(guān)節(jié)共包在一個(gè)囊內(nèi)。

論述題：

1、試述神經(jīng)--一肌肉接頭的興奮傳遞過程。

電一-化學(xué)一-電傳遞過程:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮(動(dòng)作電位產(chǎn)生)一接頭前膜去極化→Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流→接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合→囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)→ACh經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜→與接頭后膜上的ACh受體亞單位結(jié)合- +終板膜Na+、K+通道開放→Na+內(nèi)流為主一終板電位.達(dá)闕電位.肌膜暴發(fā)動(dòng)作電位。

ACh的消除:在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。

2、試述影響動(dòng)脈血壓的因素。

影響動(dòng)脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個(gè)因素。

1、心臟每搏輸出量:在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動(dòng)脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。

2、心率:在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動(dòng)脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

3、外周阻力:在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動(dòng)脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。

4、大動(dòng)脈彈性貯器作用:大動(dòng)脈彈性貯器作用主要起緩沖動(dòng)脈血壓的作用，當(dāng)大動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。

5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例:在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應(yīng)的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對(duì)減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對(duì)增大，都會(huì)使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降。

3、試述動(dòng)脈血中PC02升高，[H] 增加或P02降低對(duì)呼吸的影響及各自的作用機(jī)制。

一.定范圍內(nèi)，缺氧和C02增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。C02是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。血液中維持一-定濃度的C02是進(jìn)行正常呼吸活動(dòng)的重要條件。但當(dāng)吸入空氣中C02含量超過7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將C02清除，血液中PC02明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%-- 20%， 呼吸反而被抑制。C02興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。C02能迅速通過血一一腦屏障，與H20形成H2C03,繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。血液中的C02也能與H20形成H2C03,繼而解離出H+，與C02共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中P02降低到8. 0KPa時(shí)，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對(duì)呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧，即P02低于5KPa以下時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對(duì)中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。